Episiotomía sin consentimiento: qué es, cuándo es ilegal y cómo reclamar

Por el equipo editorial de Paritorio · revisado por matrona colegiada del SNS

Episiotomía sin consentimiento: qué es, cuándo es ilegal y cómo reclamar

Realizar una episiotomía sin consentimiento es una vulneración de tus derechos. Esta intervención no es rutinaria, tiene indicaciones clínicas concretas y, fuera de ellas, el equipo está obligado a informarte y pedirte permiso antes de proceder. Si quieres dejar claro en tu plan de parto que no la consientes salvo indicación urgente, tienes todo el derecho a hacerlo.

Esta guía forma parte del contenido sobre tus derechos durante el parto y complementa lo que explicamos en consentimiento informado en el parto. Si aún no tienes un plan de parto por escrito, nuestra guía te ayuda a redactarlo.

Qué es la episiotomía y cuándo está indicada

La episiotomía es un corte quirúrgico en el periné (el tejido entre la vagina y el ano) que se realiza durante el expulsivo para ampliar el canal de parto. Se hace con tijera o bisturí, con anestesia local si no hay epidural, y se sutura después.

Durante décadas se usó de forma casi universal, bajo la creencia —hoy desmentida— de que prevenía desgarros graves y protegía el suelo pélvico. Numerosos estudios y revisiones internacionales, recogidos por la OMS en sus recomendaciones sobre atención al parto normal (2018), demostraron lo contrario: el uso rutinario aumenta el riesgo de desgarros graves y complicaciones sin beneficios claros.

Por eso hoy solo está indicada de forma selectiva, en situaciones clínicas concretas:

• Riesgo de pérdida de bienestar fetal que exige acabar el expulsivo en pocos minutos.
• Distocia de hombros (el hombro del bebé no sale y hay que ampliar rápido el canal).
• Parto instrumental con ventosa, fórceps o espátulas, en algunos casos.
• Riesgo inminente de desgarro perineal grave (grado III o IV) según valoración clínica en el momento.

Fuera de estas indicaciones, no se debe realizar. Y en cualquier caso, requiere tu consentimiento.

Cifras de episiotomía en España

La Estrategia de Atención al Parto Normal del SNS fija como objetivo una tasa de episiotomías por debajo del 15 % en partos de bajo riesgo. La OMS recomienda no superar el 10 %. La realidad varía muchísimo entre hospitales españoles: hay centros donde la tasa está por debajo del 5 % y otros donde supera el 40 %. Es una de las métricas que más diferencia la calidad de atención entre hospitales.

Preguntarlo en la consulta de la semana 36 es completamente legítimo: "¿Cuál es la tasa de episiotomías de este hospital en partos vaginales normales?". La respuesta te orienta.

Qué dice la ley sobre la episiotomía sin consentimiento

La Ley 41/2002, básica reguladora de la autonomía del paciente, exige el consentimiento del paciente para cualquier intervención (art. 2.2 y art. 8.1). La episiotomía es una intervención quirúrgica menor pero invasiva: requiere consentimiento explícito.

La ley admite excepciones muy limitadas:

• Riesgo inmediato grave para la integridad física de la paciente cuando no es posible obtener el consentimiento (art. 9.2.b).

Es decir, la única situación en la que puede realizarse sin tu consentimiento es una urgencia real en la que:

1. Hay riesgo inminente para ti o el bebé.
2. Es imposible obtener tu consentimiento en el tiempo disponible.

Que sea "más rápido" o "más cómodo" para el equipo no es una excepción legal. Y "he pensado que era mejor" tampoco.

Cómo pactar que no te hagan episiotomía innecesaria

Antes del parto:

1. Ponlo por escrito en tu plan de parto. Formulación recomendada: "No consiento episiotomía salvo indicación clínica urgente que se me explicará en el momento. Prefiero permitir desgarro natural con reparación posterior si es preciso."
2. Coméntalo en la consulta de la semana 36 con tu matrona referente. Pregunta cómo se aplica en tu hospital y qué constará en tu historia clínica.
3. Habla con tu acompañante para que conozca tu decisión y pueda recordarla al equipo si tú estás en el expulsivo y no puedes hablar.

Durante el parto:

• Si el equipo plantea episiotomía, pide que te expliquen la indicación clínica concreta. No "prevención" o "por si acaso"; una razón médica concreta y actual.
• Puedes rechazarla verbalmente en ese momento. La ley te ampara.
• Puedes pedir tiempo (aunque sean 60 segundos) para valorar la información, salvo que la urgencia sea real e inmediata.

Qué hacer si te han hecho una episiotomía sin consentimiento

Si al pensarlo en frío ves que se te realizó una episiotomía y no te la explicaron, no te preguntaron o dijiste que no y aún así procedieron:

1. Solicita tu historia clínica completa por escrito al hospital. La Ley 41/2002 (art. 18) te da derecho a acceder en un plazo máximo de 30 días.
2. Lee lo que consta. Debe aparecer la indicación clínica que justificó la episiotomía. Si no aparece —o aparece una razón genérica como "profiláctica"— tienes elemento de reclamación.
3. Presenta una reclamación formal por escrito al Servicio de Atención al Paciente (SAP) del hospital. Deben responder por escrito en un plazo determinado (varía por CCAA).
4. Si la respuesta no es satisfactoria, puedes elevar la reclamación a:
   • Consejería de Sanidad de tu comunidad autónoma.
   • Defensor del Paciente de tu CCAA.
   • Colegio Oficial de Médicos correspondiente.
   • Asesoría jurídica especializada en derecho sanitario.
5. Contacta con organizaciones especializadas como El Parto Es Nuestro (que orienta y acompaña legalmente), Asociación Española contra la Violencia Obstétrica o la asociación de matronas de tu CCAA.

Reclamar no es denunciar a un profesional concreto: es dejar constancia de una vulneración de derechos para que el sistema mejore. Y no tiene plazo urgente: hazlo cuando estés lista, incluso semanas o meses después del parto.

Recuperación tras episiotomía: qué esperar

Aunque este artículo va sobre el consentimiento y no sobre el postoperatorio, mencionamos brevemente lo que a menudo no se explica bien en el alta:

• Dolor y molestias 7-14 días, gradualmente decrecientes.
• Higiene: ducha diaria, secar bien con toalla limpia sin frotar, no compartir toalla.
• Postura al orinar: agua templada sobre la zona mientras orinas para reducir escozor.
• Movilidad: caminar cuanto antes ayuda; sentarse mejor en cojín en forma de rosco.
• Deportivas o adaptaciones sexuales: hasta cicatrización completa (6-8 semanas), y siempre con revisión.
• Consulta si aparece fiebre >38 °C, dolor que empeora en lugar de mejorar, secreción con mal olor o sangrado abundante rojo brillante.

Cuándo consultar con tu equipo sanitario

Consulta hoy con tu matrona o médico de cabecera si tras la episiotomía tienes:

• Fiebre superior a 38 °C.
• Dolor perineal creciente en lugar de decreciente.
• Secreción con mal olor o color extraño.
• Sangrado que aumenta.
• Sensación de que la sutura se ha abierto.
• Dolor que no cede con analgesia habitual.

Y acude a urgencias si el sangrado es abundante, la fiebre es muy alta o te encuentras muy mal.

Si lo que necesitas es orientación para reclamar, no una urgencia médica, contacta con el Servicio de Atención al Paciente del hospital o con las organizaciones citadas arriba.

Sobre este contenido

Contenido del equipo editorial de Paritorio, revisado por matrona colegiada del Sistema Nacional de Salud español. Basado en la Ley 41/2002, básica reguladora de la autonomía del paciente (BOE), la Estrategia de Atención al Parto Normal del Ministerio de Sanidad y las Recomendaciones de la OMS sobre atención al parto (2018). Información divulgativa que no constituye asesoría jurídica individual.

Recursos relacionados

• Guía completa: Tus derechos durante el parto — Ley 41/2002
• Guía completa: Consentimiento informado en el parto
• Guía completa: Cómo hacer tu plan de parto
• Plantilla premium: Plan de parto editable + cesárea